ひろしま治験ネット
広島県医師会 広島大学臨床研究部
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TOP治験ネット様式集“ひろしま治験ネット”における必要書類≪医療機関向け≫

“ひろしま治験ネット”における必要書類 ≪医療機関向け≫

1.“ひろしま治験ネット”への登録時
2.治験開始に当たって
1)“ひろしま治験ネット”への治験申込み
2)実施医療機関の選定
3.治験実施の適否(新規申請時)
1.“ひろしま治験ネット”への登録時
書類名 様式番号
≪医療機関≫⇒ネット事務局
「ひろしま治験ネット」登録申込書(医療機関用) ネット様式1
「ひろしま治験ネット」登録医療機関事前調査表(1)(2) 別紙1(1)
別紙1(2)
2.1)“ひろしま治験ネット”への治験申込み 〜 2)実施医療機関の選定
書類名 様式番号
≪候補医療機関≫⇒ネット事務局
治験参加可否連絡書(医療機関用) ネット様式5
治験に関する調査アンケート(医療機関の回答) 依頼者の様式
3.治験実施の適否(新規申請時)
書類名 様式番号
≪医療機関≫⇒ネット事務局
治験に関する調査審議委受託契約書 ネット事務局より雛型提供
治験審査依頼書 書式4
被験者の緊急搬送措置対応に関する委受託書 ネット様式8

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